好文！一文讀懂干細(xì)胞療法與腦中風(fēng)！
10月29日是“世界卒中日”，今年的主題是“預(yù)防卒中（Stroke prevention）”。專家表示，70%的卒中是可防可控的，早期識別腦卒中跡象并及時(shí)到醫(yī)院就診，能更大程度的挽救患者生命，降低致死致殘率。
干細(xì)胞治療中風(fēng)較為知名的臨床研究大概就是Athersys公司開展的MultiStem療法了。前段時(shí)間，Athersys公司公布了II期臨床研究結(jié)果。急性腦卒中患者在發(fā)病后24-48小時(shí)后，被隨機(jī)給予了MultiStem干細(xì)胞治療或安慰劑治療。
研究發(fā)現(xiàn)，接受MultiStem干細(xì)胞治療后，患者1年內(nèi)康復(fù)持續(xù)改善，并且體內(nèi)促炎性細(xì)胞因子和炎性免疫細(xì)胞水平顯著降低，免疫抑制相關(guān)感染也有所減少[1]。
腦卒中又叫做腦中風(fēng)，具有極高的病死率和致殘率，是世界上重要的致死性疾病之一。腦卒中已經(jīng)成為了世界人口的第二大殺手。根據(jù)世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，全球每6秒鐘就有1人死于腦卒中。腦卒中的防范刻不容緩。
中風(fēng)與再生醫(yī)學(xué)
中風(fēng)是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。常見的中風(fēng)類型為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)。缺血性中風(fēng)是由于血管堵塞而導(dǎo)致大腦供血不足；出血性中風(fēng)是由于血管破裂或血管結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致。
中風(fēng)一旦發(fā)生，就可能是一場災(zāi)難。當(dāng)中風(fēng)發(fā)生時(shí)，患者腦細(xì)胞在幾分鐘內(nèi)就會開始缺氧死亡。隨著時(shí)間推移，由炎癥和其他機(jī)制導(dǎo)致的損傷會使患者患上永久性的身理或認(rèn)知障礙。目前，中風(fēng)的治療僅限于中風(fēng)事件后3-4小時(shí)的急性期，而對于中風(fēng)后的恢復(fù)期，醫(yī)學(xué)上尚未有行之有效的療法。
隨著再生醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中風(fēng)后的恢復(fù)取得了很大的進(jìn)展。干細(xì)胞治療中風(fēng)所涉及的基本機(jī)制包括抗凋亡、抗炎、促進(jìn)血管和神經(jīng)的再生、形成新的神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)回路、抗氧化和血腦屏障的保護(hù)。
科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，在大腦中移植不同來源的干細(xì)胞，可通過促進(jìn)神經(jīng)發(fā)生、血管生成、趨化作用和抗炎作用來促進(jìn)缺血性損傷組織的修復(fù)。
全球范圍內(nèi)，與干細(xì)胞治療中風(fēng)相關(guān)的臨床研究逐年增加。目前常用的2種主要策略為靜脈注射間充質(zhì)干細(xì)胞和神經(jīng)干細(xì)胞移植修復(fù)損傷。評估療效的多中心研究正在開展中。
根據(jù)clinicaltrials.gov網(wǎng)站的數(shù)據(jù)，截止10月30日，與干細(xì)胞治療中風(fēng)相關(guān)的臨床研究共計(jì)68項(xiàng)?；诟杉?xì)胞的再生醫(yī)學(xué)技術(shù)有望成為緩解全世界數(shù)百萬中風(fēng)患者終生殘疾的佳希望。
胎盤干細(xì)胞具有潛在益處
干細(xì)胞療法是一種十分有前途的治療策略，在改善中風(fēng)后的恢復(fù)展現(xiàn)出了喜人的結(jié)果。雖然干細(xì)胞治療中風(fēng)的耐受性和可行性得到了驗(yàn)證，但治療佳的干細(xì)胞類型、治療方式和治療時(shí)間仍需進(jìn)一步探討。
中風(fēng)治療研究中常用的干細(xì)胞有胚胎干細(xì)胞、造血干細(xì)胞、神經(jīng)干細(xì)胞、間充質(zhì)干細(xì)胞以及誘導(dǎo)多能干細(xì)胞等[2]。其中間充質(zhì)干細(xì)胞是常用的干細(xì)胞類型之一。根據(jù)clinicaltrials.gov網(wǎng)站統(tǒng)計(jì)，與干細(xì)胞治療中風(fēng)相關(guān)的臨床項(xiàng)目中有四分之一采用的是間充質(zhì)干細(xì)胞。
胎盤是十分穩(wěn)定的干細(xì)胞來源，含有豐富的間充質(zhì)干細(xì)胞。胎盤來源的間充質(zhì)干細(xì)胞被證明具有良好的促進(jìn)血管生成的活性，去年我國科學(xué)家在《Stem Cell Research & Therapy》雜志上發(fā)表了相關(guān)成果[3]。
胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞本身的特性以及分泌的獨(dú)特生長因子對中風(fēng)患者的恢復(fù)具有積極的作用，它們除了為受損細(xì)胞的再生和修復(fù)提供生長因子，還對患者的免疫系統(tǒng)等產(chǎn)生影響。
免疫系統(tǒng)是科學(xué)家們十分關(guān)注的復(fù)雜系統(tǒng)，它的異?；蛩ネ送梢詫?dǎo)致很多疾病，例如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、狼瘡、多發(fā)性硬化癥等自身免疫性疾病。如果免疫系統(tǒng)處在佳狀態(tài)，退行性疾病就會得到延緩或停止，自身免疫狀況得到改善后，慢性感染也將得到更好的控制。科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞具有改變先天性和適應(yīng)性免疫系統(tǒng)組件功能的能力，胎盤間充質(zhì)干細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)作用使對多種疾病的修復(fù)具有巨大的潛力。
